رأب البواب: تفاصيل العملية والفوائد والمخاطر - غاية التعليمية

غاية التعليمية يكتُب.. تتمثل جراحة رأب البواب بتغيير بنية البواب، وهو المصرة العضلية في القسم الأخير من المعدة. يُفتَح البواب خلال عملية الهضم ويُغلَق سامحًا بمرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. يحتاج بعض المرضى إلى إجراء العملية السابقة بهدف توسيع البواب حال وجود اضطراب يعيق مرور الطعام. قد يعيد الجراح في بعض الحالات تشكيل البواب إذا تسببت عملية سابقة في أذيته.

اخر الاخبار العاجلة عبر غاية التعليمية أخبار محلية ودولية، وكذلك أخبار الر ياضة وخاصة كرة القدم يلا كورة و يلا شوت اليوم.

متى تُجرى عملية رأب البواب؟ ولماذا؟

تساعد عملية رأب البواب في حالات اضطراب وظيفة البواب أو وجود مشكلات في عملية إفراغ الطعام. تشمل بعض الاضطرابات الصحية التي قد يتطلب علاجها رأب البواب:

داء القرحة الهضمية:

تُستخدم الجراحة الانتقائية لعلاج بعض الحالات الشديدة من داء القرحة الهضمية. في حال مواجهة المريض لنوبات نزيف متكررة من القرحة أو قرحات صعبة الشفاء، قد ينصح الطبيب بإجراء عملية قطع للعصب المبهم. تهدف عملية قطع العصب المبهم لقطع جزء من تعصيب المعدة ومن ثم تقليل إنتاجها للحمض. قد تفيد العملية السابقة في تخفيف شدة القرحة، إلا أنها تقطع العصب المسؤول عن تنظيم عملية فتح البواب وانغلاقه. يحتاج مرضى جراحة قطع العصب المبهم الانتقائية إلى إجراء عملية رأب البواب، ما يساعد على فتح البواب بشكل دائم متيحًا مرور الطعام.

في بعض الأحيان، يتطلب داء القرحة الهضمية إجراء عملية جراحية طارئة. قد تسد القرحة المعدية المتورمة أو التي شكلت ندبة مكانها فوهة البواب. قد تتطلب القرحة النازفة باستمرار أو التي شكلت فوهة في جدار جهاز الهضم عملية جراحية لإصلاحها.

يضطر الجراح حال وجود القرحة داخل العفج -وهو القسم الأول من الأمعاء الدقيقة الذي يتبع البواب مباشرة- إلى قطع البواب وصولًا إلى العفج، يفسر ذلك حاجة المرضى الذين يخضعون للعملية السابقة إلى عملية رأب البواب لإصلاحه.

شلل المعدة:

يعرف شلل المعدة بكونه شللًا جزئيًا في عضلات المعدة، ومن بينها مصرة البواب. يؤثر ذلك في حركة الطعام عبر جهاز الهضم مرورًا بالمعدة، ما يسبب تأخر إفراغ محتويات المعدة. تسبب الحالات الشديدة من شلل المعدة الغثيان المزمن والإقياء، ما قد يجعل المرضى يتجنبون تناول الطعام. قد ينصح الطبيب بإجراء عملية رأب البواب حال عدم نجاح أساليب العلاج الأخرى.

تضيق البواب:

يصيب تضيق البواب حديثي الولادة في أغلب الحالات، ونادرًا ما يصيب البالغين. يسبب الاضطراب السابق ازدياد ثخانة جدران منطقة البواب، ما يؤدي إلى تضيق المخرج وانغلاقه. يحتاج حديثو الولادة المصابون بتضيق البواب إلى إجراء عملية رأب البواب، وذلك حتى يتمكنوا من تناول الطعام دون تقيؤ.

الاستئصال المريئي المعدي:

قد يؤدي إجراء عملية جراحية في المريء أو المعدة إلى قطع العصب المبهم المسؤول عن فتح مصرة البواب وإغلاقها. قد يحتاج المرضى السابقون إلى الخضوع لعملية إضافية لرأب البواب.

تفاصيل العملية الجراحية:

كيف تجرى عملية رأب البواب؟

يستطيع الجراح إجراء عملية رأب البواب بواسطة جراحة مفتوحة أو تنظيرية للبطن. تُعرف الجراحة التنظيرية للبطن بكونها أسلوبًا جراحيًا طفيف التوغل، ويتطلب إحداث شق جراحي صغير مقارنةً بشق العملية المفتوحة. يخضع مرضى الجراحتين السابقتين إلى التخدير العام، ما يعني أنهم لا يشعرون بأي شيء خلال العملية.

ماذا يحدث بعد العملية الجراحية؟

بعد فتح الجراح للمخرج المعدي وإجراء التعديلات اللازمة، يغلق جميع الجروح لإتمام العملية. قد يتمكن المرضى الذين يخضعون لعملية رأب البواب بواسطة الجراحة التنظيرية من العودة للمنزل في اليوم نفسه، في حين يضطر مرضى الجراحة المفتوحة إلى البقاء في المستشفى عدة أيام. لا يتمكن هؤلاء من تناول الأطعمة الصلبة مباشرةً، بل يعتمد غذاؤهم على تناول الطعام عبر الأنبوب أو الوريد.

المخاطر والفوائد:

ما فوائد جراحة رأب البواب؟

تُعد جراحة رأب البواب عملية بسيطة وطفيفة التوغل. تتصف تلك الجراحة بسرعة الشفاء، إضافةً إلى فائدتها في علاج مشكلات جهاز الهضم طويلة الأمد، والحالات الطارئة أيضًا.

ما المضاعفات المحتملة لعملية رأب البواب؟

المخاطر العامة:

تشترك جراحة رأب البواب مع غيرها من جراحات البطن بالمخاطر ذاتها، التي تشمل:

•  النزيف.
•  العدوى.
•  الخثرات الدموية.
•  إصابة الأعضاء المجاورة وأذيتها.
•  ارتشاح السائل من مكان العملية.

مع ذلك، تعد نسبة حدوث الاختلاطات السابقة منخفضة.

متلازمة الإغراق:

تترافق جراحة رأب البواب بخطر حدوث متلازمة الإغراق بنسبة أكبر من غيرها. تعد المتلازمة عرضًا جانبيًا شائعًا للعمليات التي تجرى على المعدة، مع كونها مؤقتة فقط. تتمثل متلازمة الإغراق بإفراغ المعدة محتوياتها بسرعة كبيرة إلى المعي الدقيق، أي عكس اضطراب بطء إفراغ المعدة، وهو من المشكلات الصحية التي يتطلب علاجها إجراء عملية رأب البواب أساسًا.

تضم متلازمة الإغراق مرحلتين، تترافق كل منها بأعراض خاصة بها. قد يواجه المرضى إحدى المرحلتين أو كليهما. تحدث متلازمة الإغراق المبكرة مباشرةً بعد تناول الطعام، وتسبب الغثيان، وآلام المعدة، والإسهال. من ناحية أخرى، تبدأ متلازمة الإغراق المتأخرة بعد عدة ساعات من تناول الطعام وترافق الانخفاض المفاجئ لسكر الدم، ما يفسر الأعراض التي تسببها من تعب ووهن، واحمرار الجلد، وخفقان في الوجه.

إن نسبة تصل إلى 40% من مرضى جراحة رأب البواب يعانون أعراض متلازمة الإغراق متوسطة الشدة بعد العملية، في حين قد يعاني 10% منهم أعراضًا أشد. تزول الأعراض عادةً بمرور الوقت. مع ذلك، يستطيع المرضى تخفيف شدة الأعراض خلال تلك الفترة بإجراء تغييرات على النظام الغذائي.

قد يشير الطبيب إلى بعض النصائح والخطوات لتفادي حدوث متلازمة الإغراق أو لتخفيف شدتها، وقد يصف أيضًا دواء مناسبًا في بعض الحالات.

الارتجاع الصفراوي:

قد يؤدي إجراء عملية جراحية في منطقة البواب إلى آثار سلبية، تتمثل بارتجاع مكونات المعي الدقيق إلى المعدة. ينتج الاختلاط السابق عن عدم قدرة البواب على الانغلاق تمامًا. تتضمن محتويات المعي الدقيق العصارة الصفراوية، التي قد تملك تأثيرًا ضارًا على بطانة المعدة إذا ارتجعت إليها. قد يؤدي ارتجاع كميات كبيرة من العصارة الصفراوية إلى التهاب المعدة أو تآكلها.

المراقبة والتعافي:

كيف تبدو مرحلة التعافي من عملية رأب البواب؟

يتعافى معظم الأشخاص من عملية رأب البواب بسرعة، خاصة إذا كانت الجراحة تنظيرية. يتمكن أغلبهم من ممارسة نشاطاتهم اليومية ومتابعة نظامهم الغذائي في غضون بضعة أسابيع. قد يضطر المرضى الذين يواجهون متلازمة الإغراق إلى إجراء بعض التغييرات على حميتهم الغذائية لتخفيف شدة الأعراض قدر الإمكان خلال فترة حدوثها، وقد يستمر ذلك عدة أشهر.

ما نسبة نجاح عملية رأب البواب؟

في بعض الاضطرابات مثل شلل المعدة وانسداد مخرج المعدة، قد تترافق عملية رأب البواب بمعدل نجاح مرتفع يقدر بنحو 90% من الحالات. يساعد إجراء عملية رأب البواب، بوصفه جزءًا من جراحة أخرى تهدف لعلاج اضطراب ما، على الوقاية من انسداد البواب.

اقرأ أيضًا:

جراحة قرحة المعدة: تفاصيل العملية والفوائد

متلازمة الإغراق: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ترجمة: رهف وقاف

تدقيق: نور حمود

المصدر