كيف يمكن لولاية ترامب الثانية أن تشكل مستقبل الصحة في أمريكا - غاية التعليمية

غاية التعليمية يكتُب.. يستعد مشهد الرعاية الصحية في أمريكا للخضوع لتحول هائل ــ وليس نحو الأفضل ــ بمجرد تولي دونالد ترامب منصبه لفترة رئاسية ثانية غير متتالية.

اخر الاخبار العاجلة عبر غاية التعليمية أخبار محلية ودولية، وكذلك أخبار الر ياضة وخاصة كرة القدم يلا كورة و يلا شوت اليوم.

وقد وعد ترامب بتغيير الأمور من خلال تعيين مؤيدين مخلصين في مناصب إدارية بارزة. وربما كان قراره الأكثر إثارة للجدل حتى الآن هو ترشيح روبرت ف. كينيدي جونيور لرئاسة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، التي تحكم مجموعة واسعة من الوكالات الأخرى ذات الصلة بالصحة العامة، بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إدارة الغذاء والدواء، والمعاهد الوطنية للصحة. وقد أشار كينيدي بالفعل إلى أنه سيغير البنية التحتية للصحة العامة في البلاد، بعد أن ضغط في الأسابيع الأخيرة من أجل إنهاء فلورة المياه واحتمال إزالة بعض اللقاحات من السوق.

ويثير المرشحون الآخرون الذين رشحهم ترامب لمناصب مهمة في مجال الصحة العامة القلق أيضًا. يتمتع مقدم البرامج التلفزيونية والجراح السابق محمد أوز، الذي اختاره ترامب لإدارة برنامج الرعاية الطبية، بتاريخ طويل في الترويج للمكملات الغذائية وغيرها من العلاجات التي ليس لديها أدلة تذكر على فوائدها المزعومة. وكما هو الحال مع روبرت كينيدي، فإن اختيار ترامب المقترح لإدارة مركز السيطرة على الأمراض، الطبيب وممثل مجلس النواب السابق ديف ويلدون، قد أيد أيضًا وجود صلة فقدت مصداقيتها منذ فترة طويلة بين التطعيم واضطراب طيف التوحد. ولعل الأمر الأكثر ترويعاً من أي اختيار إداري منفرد هو الأجندة المعلنة للحزب الجمهوري، والتي تضمنت الحد من وصول المرأة إلى الرعاية الصحية الإنجابية ومنع الإصلاحات الرامية إلى خفض أسعار الأدوية الآخذة في التوسع.

لم يكن لدى أي مرشح سابق هذا النوع من السجل من المعلومات الخاطئة والمضللة بشأن مسائل الصحة العامة.

ونظراً للمخاطر الكبيرة التي ينطوي عليها الأمر، تحدث بعض الباحثين ومتخصصي الرعاية الصحية علناً عن الكيفية التي يمكن بها لترامب والحزب الجمهوري تعريض صحة البلاد للخطر. أجرى جيزمودو مؤخرًا مقابلة مع نيكول هوبرفيلد، أستاذة قانون الصحة في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن والمديرة المشاركة لبرنامج BU حول العدالة الإنجابية. في سبتمبر، نشر هوبرفيلد وآخرون ورقة بحثية في المجلة جاما يوضح بالتفصيل كيف يمكن لإدارة ترامب الثانية أن تؤثر على مستقبل الطب في الولايات المتحدة

تحدث هوبرفيلد إلينا عن أفظع التغييرات المتعلقة بالرعاية الصحية التي اقترحها ترامب والحزب الجمهوري، والأسباب التي تجعل الخبراء يقلقون بشأن ترشيح روبرت كينيدي المحتمل لمنصب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، وما الذي يمكن فعله، إن وجد، لمنع أسوأ التأثيرات على الصحة العامة التي يمكن أن تحدث. وصوله إلى عهد ترامب. تم تحرير المحادثة التالية بشكل طفيف من أجل الوضوح والقواعد.

إد كارا، جيزمودو: ناقشت مقالتك الافتتاحية كيف يمكن لإدارة ترامب تشكيل مستقبل الطب، لا سيما من خلال الأهداف والخطط التي حددها مشروع 2025، وهي قائمة موسعة من مقترحات السياسات التي أوصت بها مؤسسة التراث المحافظة. ما هو أكثر ما يقلقك أنت والمؤلفين المشاركين في مشروع 2025؟

نيكول هوبرفيلد: هناك ثلاث أولويات رئيسية مثيرة للقلق بشكل خاص في الفصل 14 من مشروع 2025، حيث كتب روجر سيفيرينو مخاطبًا وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (وسيعيد تسميتها إلى “قسم الحياة”، مما يرمز إلى إعطاء الأولوية لحياة الجنين والممارسة الدينية الحرة على الصحة. أهداف الرعاية).

وتشمل الفئات الثلاث العريضة من الاهتمام خصخصة التأمين الصحي العام وبرامج الرعاية الصحية وتحريرها من القيود التنظيمية لإعطاء المزيد من المرونة للشركات، وهو خيار سياسي له تاريخ في إيذاء المرضى؛ تقويض شبكة أمان الرعاية الصحية من خلال وقف تمويل برامج الرعاية الصحية الفيدرالية والعودة إلى الانقسام التمييزي بين من “يستحق” المساعدة الحكومية في الرعاية الصحية من خلال مهاجمة أهلية Medicaid والبرنامج ككل؛ وتعزيز التمييز في الرعاية الصحية من خلال معاقبة المرضى وأطبائهم على الرعاية التي تعكس أنهم ليسوا مستقيمين، أو متوافقين مع جنسهم، أو جزءًا من تكوين عائلي تقليدي محافظ اجتماعيًا.

على الرغم من أنها قد تبدو بعيدة، إلا أن هذه المواعيد ستكون مهمة بالنسبة للقضايا اليومية في حياة المرضى ومقدمي الخدمات والصحة العامة.

جيزمودو: هل رأيت أي دليل على أن ترامب ومؤيديه أصبحوا أقل التزاما بأجندة “مناهضة للعلم”، على حد تعبيرك، منذ فوزهم في الانتخابات؟

هوبرفيلد: حتى الآن، تشير الأدلة إلى أن إدارة ترامب الجديدة تظل ملتزمة بأجندة مناهضة العلم والبيانات المضادة والطب. إن تسمية ترامب لـ RFK Jr. لترشيحه لوزير الصحة والخدمات الإنسانية هو مجرد مثال واحد. صرح آر إف كيه جونيور بالعديد من الأفكار التي تقع خارج نطاق الصحة العامة والطب والعلم السائد، مثل نظريات المؤامرة المناهضة للتطعيم وسوء الفهم العميق لكيفية عمل إدارة الغذاء والدواء.

على سبيل المثال، لم يكن مخطئًا في أن العديد من الأطعمة المصنعة تحتوي على إضافات يمكن أن تضر البشر، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تفتقر إلى السلطة لمعالجة مثل هذه الإضافات في معظم الظروف – فصناعة الأغذية هي المشكلة، وليس الوكالة. وبالمثل، يتعين على إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تعتمد على تمويل الصناعة لأن الكونجرس لم يمول بشكل كافٍ العمل العلمي الذي تقوم به الوكالة، مما يعني أن الحل المجدي سيكون تمويلًا أفضل، وليس تدمير إدارة الغذاء والدواء. تصبح مثل هذه المعلومات المضللة والمعلومات المضللة أكثر قوة مع البوق المجازي الذي يستخدمه المعين السياسي مثل وزير الصحة والخدمات الإنسانية. لم يكن لدى أي مرشح سابق هذا النوع من السجل من المعلومات الخاطئة والمضللة بشأن مسائل الصحة العامة.

من المهم البقاء على اتصال بمعلومات موثوقة وتمييز الفرق بين الآراء والحقائق.

جيزمودو: ما هي التغييرات التي من المرجح أن يختبرها الناس أو يرونها شخصيا في ظل إدارة ترامب عندما يتعلق الأمر بصحتهم، وكيف يمكن أن تحدث؟

هوبرفيلد: ويمكن للجمهور أن يتوقع تحولات في تنظيم الرعاية الصحية، وتغطية التأمين الصحي، والحصول على الرعاية. ومن المرجح أن يحدث هذا من خلال مسارات قانونية مختلفة تشمل تفضيلات سياسة الرئيس، والتي تأتي من خلال إجراءات مثل الأوامر التنفيذية وتعيين المسؤولين الذين يقودون الوكالات الفيدرالية.

سيكون للتغييرات في السياسات والموظفين تأثيرات مضاعفة، مثل إلغاء اللوائح وعكس مواقف التقاضي المستمرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للرئيس أن يقترح سياسات على الكونجرس قد تصبح قانونًا، على الرغم من أن الكونجرس لم يكن مثمرًا بشكل خاص في السنوات الأخيرة (باستثناء مشاريع قوانين الإغاثة من فيروس كورونا). وإذا أبقى مجلس الشيوخ على قواعد المماطلة الحالية، فإن الأغلبية الجمهورية تظل في احتياج إلى موافقة الديمقراطيين على القوانين الرئيسية (أو لن يتم تمرير سوى مشاريع قوانين تسوية الميزانية، التي تتناول الضرائب والإنفاق فقط، عبر الكونجرس). إن هذه المسارات نحو التغيير القانوني والسياسي مهمة للصحة العامة، لكن المسؤولين مثل وزير الصحة والخدمات الإنسانية لا يستطيعون تفكيك الوكالات بمفردهم. أمين وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هو معين سياسيًا وغالبًا ما يُنظر إلى وظيفته على أنها سياسة أكثر من كونها عملًا سياسيًا. ومع ذلك، فإن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية مسؤولة عن التأمين الصحي والوصول إلى الرعاية الصحية لأكثر من 40% من سكان الولايات المتحدة. وقد تتكرر بسرعة الإجراءات التي بدأتها إدارة ترامب الأولى، مثل متطلبات العمل في برنامج Medicaid.

في ما يتعلق بذلك، يمكن لوزير الصحة والخدمات الإنسانية اتخاذ إجراءات مثل إلغاء رسالة إدارة بايدن إلى المستشفيات التي توضح أن قانون العلاج الطبي والعمل في حالات الطوارئ (EMTALA) يتطلب من المستشفيات توفير رعاية الطوارئ الطبية التي تشمل عمليات الإجهاض حتى في الولايات التي تجرم عمليات الإجهاض (والتي من المحتمل أن تنتهي قضية أيداهو ضد الولايات المتحدة بشأن إيمتالا). وعلى نحو مماثل، يستطيع مفوض إدارة الغذاء والدواء الجديد أن يعيد النظر في البروتوكولات الخاصة باستخدام الميفيبريستون، وهو ما قد يحد من القدرة على الوصول إلى الإجهاض الدوائي (الذي يمثل أكثر من 60% من حالات الإجهاض على مستوى البلاد بعد تجربة دوبس). بمعنى آخر، على الرغم من أنها قد تبدو بعيدة، إلا أن هذه المواعيد ستكون ذات أهمية للقضايا اليومية في حياة المرضى ومقدمي الخدمات والصحة العامة.

جيزمودو: هل هناك أي شيء يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية أو المشرعين أو الجمهور القيام به للتخفيف من بعض الأضرار التي وصفتها؟

هوبرفيلد: من المهم البقاء على اتصال بمعلومات موثوقة وتمييز الفرق بين الآراء والحقائق. يقع على عاتق مقدمي الرعاية الصحية التزام أخلاقي بعدم إدامة المعلومات الطبية الخاطئة. يمكن للجمهور اللجوء إلى منظمات بحثية موثوقة مثل KFF، والتي تقدم خدمة للجمهور لمكافحة المعلومات الخاطئة. يقع على عاتق المشرعين التزام أخلاقي بعدم تثبيت منصب سكرتير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الذي من المتوقع أن يصبح مصدرًا غير موثوق للمعلومات العامة. ولكن إذا تم تأكيده، فمن الأهمية بمكان أن يمارس الناس حكمًا جيدًا في مصادر معلوماتهم لحماية أنفسهم وأحبائهم. ومن المهم أيضًا عدم تضخيم المعلومات المضللة والأكاذيب على وسائل التواصل الاجتماعي.